Primarij DARIJA MATEJA STRAH, dr. medicine, specialistka ginekologije in porodništva – strokovna pot in dosežki

Študij na Medicinski fakulteti v Ljubljani  je opravila leta 1994 ter v naslednjih dveh letih opravila 12 mesečni staž ter sekundariat kot obvezno napredovanje.

Leta 1994 je za študentsko raziskovalno delo s področja psihiatrije Ocena depresivnosti in anksioznosti pri mladostnikih z različnimi duševnimi motnjami prejela Prešernovo študentsko nagrado. Istega leta je objavila tudi članek v Medicinskih razgledih Depresivnost in anksioznost pri mladostnikih z različnimi duševnimi motnjami. 

Z ginekologijo in porodništvom se je aktivno srečala že v času študija na MF, saj je bila izbrana za usmerjeno študentko za ginekologijo za seznanjanje dela v porodni sobi. Od takrat je na svoji strokovni poti sledila omenjeno področje.

Specializacijo iz ginekologije in porodništva je opravljala na Ginekološki kliniki v Ljubljani  in na Kings College Hospital School v Londonu pri profesor Kyprosu Nicolaidesu.

Leta 1999 je ob vrnitvi iz izobraževanja v Londonu na Kliničnem oddelku za porodništvo v Ljubljani sodelovala pri ustanavljanju Centra za odkrivanje kromosomskih in drugih nepravilnosti v 1. trimesečju nosečnosti. V času izobraževanja je v Londonu pridobila posebna ultrazvočna znanja o perinatalnih pregledih, bolezenskih stanjih  ploda in presejanju za kromosomske nepravilnosti v prvem, drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Po vrnitvi z izobraževanja leta 1999 je skupno z dr. Natašo Tul, dr. med. in Stankom Pušenjakom, dr. med. v projektu širše pristopnosti za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti v prvem trimesečju začela v Porodnišnici Ljubljana s samostojnimi enotedenskimi ultrazvočnimi pregledi in obenem predajala svoje pridobljeno znanje svojim kolegom specializantom v obliki praktičnega učenja ob ultrazvoku, prostih tem, izobraževalnih tematskih tem. Redna ultrazvočna ambulanta za presejanje za kromosomske nepravilnosti v prvem trimesečju je bila takrat novost in je pomembno vplivala na širjenje znanja in zavedanja tako zdravnikov kot nosečnic o možnostih modernih presejalnih testov za Downov sindrom že v zgodnji nosečnosti, pomenu zgodnje prekinitve nosečnosti ob morebitni potrditvi suma na kromosomopatije in pomena novega znanja za implementacijo presejalnega programa širše v Sloveniji.

Specialistična naloga Morfološka ocena ploda v drugem trimesečju pod mentorstvom Tončke Završnik, dr. med. spec. ginekologije in porodništva je bila osnova za kasnejše ultrazvočno učenje specializantov. Specialistični izpit je opravila 8. 5. 2001 z odliko.

Od leta 2001 do 2008 je bila zaposlena v ZD Domžale kot specialistka ginekologije in porodništva. Poleg samostojne ambulante je pod okriljem ZD Domžale ustanovila Ambulanto za ultrazvok v nosečnosti in pričela z aktivnim odkrivanjem kromosomskih nepravilnosti ploda v 1. trimesečju nosečnosti.

Leta 2003 je na 3. Kongresu ginekologov in porodničarjev Slovenije na Rogli predstavila predavanje Uspešnost odkrivanja predrakavih in rakavih sprememb na materničnem vratu.

Leta 2006 je s soavtoricama objavila prvo slovensko raziskavo Napovedovanje tveganja za trisomijo 21 s presejalnim testom nuhalne svetline pri 3526 naključno izbranih nosečnicah v Sloveniji. Študijo je aktivno predstavila leta 2005 na 5. Kongresu fetalne medicine v Barceloni, na V. Hrvaškem kongresu o ginekološki endokrinologiji, humani reprodukciji in menopavzi z mednarodnim sodelovanjem na Brionih, leta 2006 na Šoli ultrazvočne diagnostike v Ljubljani ter kot aktivni prispevek Assessment of risk of trisomy 21 by matenal age and fetal nuchal translucency thickness at 11-14 weeks of gestation in 3526 unselected pregnancies in Slovenia na XVI. Svetovnem kongresu iz ultrazvoka v porodništvu in ginekologiji v Londonu.

Raziskavo Risk assessment of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal translucency thickness in 7096 unselected pregnancies in Slovenia je leta 2008  s soavtoricama objavila v mednarodni reviji Journal of perinatal medicine. Raziskavo je aktivno predstavila leta 2007 na XVII. Svetovnem kongresu iz ultrazvoka v porodništvu in ginekologiji v Firencah, VI. Hrvaškem kongresu o ginekološki endokrinologiji, humani reprodukciji in menopavzi z mednarodnim sodelovanjem na Brionih ter leta 2008 na 7. Kongresu fetalne medicine v Cavtatu. Raziskavo je 2007 predstavila tudi na srečanju Združenja ginekologov in porodničarjev Slovenije.

Leta 2008 je izšel članek A Down syndrome female infant with partial trisomy of chromosome 21-abnormal nuchal translucency screening test v mednarodni reviji Genetic counseling. Z njim se je aktivno udeležila 8. Svetovnega kongresa fetalne medicine v Portorožu, in 4. Kongresa slovenskih ginekologov in porodničarjev leta 2009 v Portorožu.

Leta 2009 je v Zdravniškem vestniku izšel članek Sledenje razvoja pri deklici z rekombinantnim Downovim sindromom do starosti treh let in pol. Članek je bil aktivno predstavljen na 4. Slovenskem kongresu ginekologov in porodničarjev v Portorožu leta 2009, na 10. Kongresu fetalne medicine na Rodosu leta 2010 in na XX. Svetovnem kongresu iz ultrazvoka v porodništvu in ginekologiji v Pragi istega leta.

Diagnostični center Strah

Leta 2009 je ustanovila zasebno ginekološko ambulanto brez koncesije Diagnostični center Strah, kjer je zaposena kot direktorica gospodarske družbe. Z Edito Bunderla Špilak, med. sestro, dipl. oec. in zunanjimi sodelovci sta trden temelj prijazne ginekološke ambulante. 

Spletna stran www.strah.si 

Njena strokovna spletna stran www.strah.si predstavlja široko bazo znanja in možnosti seznanjanja tudi širše, ne samo za svoje pacientke. Posebej naj izpostavimo pregled kontraceptivnih možnosti z vsemi razlagami in opisom celotne kontracepcije z vsemi novostmi, pomen, razlago HPV in njegovega cepljenja, nuhalna svetlina, pregledi plodovega srca in drugi pregledi v nosečnosti. Spletna stran www.strah.si pomeni aktivno seznanjanje laične populacije žensk s temami, ki zajemajo bolezenska in druga stanja žensk v vseh življenjskih obdobjih z rednim spremljanjem novih pristopov zdravljenja.

Leta 2011 je izšla mednarodna knjiga Genetics and etiology of Down syndrome , v kateri je objavljeno poglavje raziskave First trimester screening for trisomy 21 by maternal age, nuchal translucency and fetal nasal bone in unselected pregnancies. Raziskava je bila aktivno predstavljena na srečanju Združenja ginekologov in porodničarjev Slovenije, na 11. Kongresu fetalne medicine na Kosu in VIII. Hrvaškem kongresu o ginekološki endokrinologiji, humani reprodukciji in menopavzi z mednarodnim sodelovanjem na Brionih istega leta.

Leta 2011 je bil v Medicinskih razgledih objavljen članek Ultrazvočno presejanje za kromosomopatije v prvem trimesečju nosečnosti pri 13.049 naključno izbranih nosečnicah, predstavljen v okviru 11. Novakovih dni na Ptuju.

Leta 2013 je izšla mednarodna knjiga Down Syndrome, v kateri je objavljeno poglavje raziskave Increased fetal nuchal translucency thickness and normal karyotype: prenatal and postnatal outcome.

V Medicinskih razgledih je izšel članek Povečana nuhalna svetlina in normalni kariotip. S soavtoricama je bilo poglavje predstavljeno na 5. Kongresu ginekologov in porodničarjev Slovenije ter na IX. Hrvaškem kongresu o ginekološki endokrinologiji, humani reprodukciji in menopavzi z mednarodnim sodelovanjem na Brionih leta 2013. 

Leta 2013 je bil objavljen strokovni prispevek Increased nuchal translucency, normal karyotype and major structural cardiac defects, mentor strokovnega prispevka je bila Darija Strah, Diagnostični center Strah. Delo je bilo predstavljeno na IX. Hrvaškem kongresu o ginekološki endokrinologiji, humani reprodukciji in menopavzi z mednarodnim sodelovanjem na Brionih istega leta.

Leta 2014 je v Farmacevtskem vestniku izšel članek Neinvazivno predporodno presejanje za anevploidije na osnovi proste plodove DNA - pregled razvoja in priporočila za klinično prakso.

Leta 2015 je s soavtorjema sodelovala na 14. Kongresu fetalne medicine na Kreti s člankom Non-invasive prenatal DNA testing for Down syndrome and other chromosomal abnormalities: clinical experience in Slovenia

Raziskovalno delo Neinvazivno predrojstveno DNA testiranje za Downov sindrom in ostale kromosomske nepravilnosti: analiza dela od 2012-2015 v Diagnostičnem centru Strah je bilo predstavljeno na X. Hrvaškem kongresu o ginekološki endokrinologiji, humani reprodukciji in menopavzi z mednarodnim sodelovanjem, Brioni

Leta 2016 je soorganizirala učno delavnico z mednarodno udeležbo Vloga cf DNA testiranja v perinatalni diagnostiki v Mariboru in sodelovala s predavanjima Cf-DNA presejanje za DS in ostale kromosomske nepravilnosti ter Ultrazvočna preiskava dojk.

V letih 2017/02018 se je izobraževala v UKC Maribor pod mentorstvom Nine Čas Sikošek, dr. med., specialistke ginekologije in porodništva, ki se ukvarja z boleznimi dojk že več kot 20 let ter ima s tega področja bogate klinične in kirurške izkušnje. Velja za eno izmed prepoznavnih slovenskih ginekologinj, ki so življenje posvetile odkrivanju raka dojk. Primarij Strah je pod njenim mentorstvom sodelovala v Centru za bolezni dojk, kjer se opravljajo mamografije, klinični pregled dojk, ultrazvočne preiskave, ultrazvočno vodene punkcije ali biopsije tkiva dojk, citološki odvzemi izcedkov iz dojk, izpraznitvene punkcije, zdravljenje vnetij, odkrivanje benignih in malignih bolezni, priprave bolnic na operativno zdravljenje, neoadjuvantne in postoperativne kemoterapije, napotitve na obsevanja in sledenje žensk po operacijah.

Licenco Postdiplomske šole iz ultrazvoka dojk je pridobila z izpitom pri profesor dr. Ivanu Drinkoviću, dr. med., specialistu radiologije, predsedniku Senološkega društva Hrvaške v Zagrebu.

Leta 2018 je zaživela njena druga strokovna spletna stran, posvečena preventivi zdravja dojk, kliničnem in ultrazvočnem odkrivanju benignih in sumljivih sprememb na dojkah, posvetu o vodenju dojk v vseh starostnih skupinah -www.ultrazvokprsi.si.

Leta 2019 je soorganizirala učno delavnico z mednarodno udeležbo DNA testi v ginekologiji in perinatologiji v Mariboru in sodelovala s predavanjem Ali je padec invazivnih preiskav ob uvedbi testiranja s prostocelično DNA v DC Strah že zaznaven?

Leta 2020 je objavila raziskavo Vpliv prenatalnega testiranja s prosto celično plodovo DNA na presejanje v prvem trimesečju nosečnosti in število invazivnih preiskav v Sloveniji.

V letih 2021/2022 se je izobraževala iz področja ginekološka endokrinologija v UKC Ljubljana pod vodstvom prof. dr. Mojce Jensterle Sever, spec. endokrinologije in v Italiji pod vodstvom prof. Anrea R. Genazzanija, spec. ginek/porodništva iz področij Sindrom policističnih jajčnikov in endometrioze. 

Leta 2022 je uvedla inovativni program Celostno integrativno zdravljenje Sindroma policističnih jajčnikov - PCOS v DC Strah z zunanjo ekipo vrhunskih strokovnjakov, ki pokrivajo vse pristope zdravljenja ene najbolj pogostih hormonskih motenj in ginekoloških bolezni tako pri nas kot po svetu. Zato je center dobil tudi dodatno ime: PCOS klinika. 

Za svoje strokovno delo in 20 letno aktivno delovanje je prejela 2015 strokovni naziv Primarij.

V poljudnih revijah in časopisih je objavila veliko člankov vzgojno strokovne vsebine za laično populacijo. Leta 2008 je pod pokroviteljstvom Evropskega parlamenta in Mednarodnega združenja za promocijo žensk v Evropi – »International Association for the promotion of Women of Europe« (AIPFE) kot nacionalna kandidatka predstavila temo Uvedba presejalnega programa za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti. Leta 2009 je AIPFE organiziral strokovno srečanje in delavnico o pravicah žensk po Evropi. Darija je sodelovala na delavnici s prispevkom Strategies for equality and working conditions for women in Slovenija.

Zaposlena je v Diagnostičnem centru Strah od leta 2009 kot direktorica svojega centra za ginekologijo in porodništvo. Poleg strokovnega dela, ki je neposredno povezan z zdravjem ženske v vseh obdobjih je mama 21. letni študentki medicine in 1.9 letnemu študentu računalništva Vitu Martiua. Svoj prosti čas namenja družini, nenehnemu strokovnemu izobraževanju in športu.

Diagnostični center Strah - PCOS klinika, prijazna ginekološka ambulanta

Petindvajset let dela na področju ginekologije in porodništva, nenehno izobraževanju doma in v tujini ter odločitev za delo na drugačen način je oblikovalo nastanek samoplačniške zasebne ginekološke dejavnosti Diagnostičnega centra Strah. V mirnem intimnem okolju, kjer bo ženska varna, slišana, natančno pregledana in obdana z novim upanjem. Za svoje ginekološko zdravje v vseh starostnih obdobjih ali zdravje ploda v času nosečnosti.

Ob 10. obletnici odprtja centra je bila vpeljana nova dejavnost: program Za zdrave dojke žensk v vseh starostnh obdobjih, ob 15. obletnici delovanja centra pa program Celostna integrativna obravnava žensk s Sindromom policističnih jajčnikov - PCOS s skupino strokovnjakov. Zato je DC Strah - prijazna ginekološka ambulanta leta 2022 dobil tudi novo dodatno ime: PCOS klinika. 

Zaradi izjemnih diagnostičnih možnosti se izvaja:

• področje ginekologije in porodništva,
• celostna - integrativna obravnava žensk s Sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) s skupino strokovnjakov,
• obravnava endometrioze,
• pregledi dojk, ultrazvočni pregledi dojk, svetovanje o zdravju dojk,
• genetski testi za napoved tveganja za določena dedna rakava obolenja (dojke, jajčniki, debelo črevo, prostata, pljuča, prostata, moda, želodec, ledvici, ščitnica, mehur...),
• vodenje nosečnosti z utrazvočnimi preiskavami Fetal Medicine Foundation, nuhalno svetlino in ostalimi kasnejšimi preiskavami do poroda, poporodni pregled in svetovanje,
• neizvazivno predrojstveno testiranje-NIPT (Nifty test)
• ultrazvočne diagnostike notranjih rodil in drugih organov trebuha,
• svetovanje in preiskave pri neplodnosti,
• obravnava hormonskih sprememb v vseh starostnih obdobjih, povezanih z nasveti za zdravo staranje,
• nasveti za pravilno prehrano in pomen telesne dejavnosti v nosečnosti in menopavzi, PCOS,
• zadrege v spolnosti bodo zvesto varovane, pozorno poslušane in poskušali vam bomo pomagati,
• svetovanje o hormonski kontracepciji,
• hormonska nadomestna terapija, ki nam bo pomagala pri tegobah s staranjem in težavami pred ali v meni, bo osvetljena z dejstvi, da hormoni, če jih predpisuje strokovnjak ginekolog, življenje olajšajo, so varni in velikokrat edina pomoč pri reševanju slabega počutja, glede na željo posameznice lajšanje z naravnimi sredstvi,
• obravnava hormonskega neravnovesja z različnimi metodami zdravljenja, holistični/integrativni pristop,
• inkontinenca in obravnava težav zaradi spremenjenega medeničnega dna,
• laserski estetski posegi zunanjih spolovil,
• lasersko pomlajevanje nožnice, 
• programi hujšanja zaradi hormonskih vzrokov prekomerne telesne teže,
• laserski posegi po porodu zaradi spremenjenga stanja, povezanega z nosečnostjo in porodom.

Z licenciranim znanjem za ultrazvočne preiskave prsi in vrhunsko ultrazvočno opremo za pregledovanje dojk ter genetskimi testi za napoved tveganja ali bomo zbolele za dednimi raki, želimo pomagati vsem tistim ženskam, ki iščejo možnost, da bi za svoje zdravje poskrbele že veliko preje, preden dopolnijo 50 let, pa tudi ženskam, ki mamografijo odklanjajo.

Veliko premalo govorimo o skrbi za svoje zdravje, tudi naredimo premalo. Nekoliko se zanašamo na naravo in začrtano življenje. Hitimo. Svoj psihičen mir rušimo z mislijo, da stvari brez nas ne bodo tekle. Še posebej ženske se vse bolj pogosto zanašamo na to, da je eden ginekološki pregled z odvzemom brisa, a brez ultrazvočne preiskave notranjih rodil na tri leta dovolj, toliko nam namreč pripada v javnem zdravstvenem sistemu. Ravno za ginekologijo velja, da je preventiva zlata naložba. Ko začnemo krvaveti, je že prepozno. Rak jajčnika odkrijemo v dveh tretjinah vseh obolelih v tretji fazi, ko je bolezen že razsejana po telesu. In rak dojke? Prva preiskava je možna mamografija od 50. leta starosti dalje.

Rak dojke z ultrazvočno preiskavo lahko odkrijemo, ko je velik nekaj milimetrov, dosti preje, preden bi posameznica tako spremembo lahko otipala sama. Podobno je z rakom jajčnikov, tudi z rakom maternice. Zakaj torej ne izbrati preventivnih pregledov enkrat letno oziroma preiskav, ko nam zdravnik glede na izvid začrta življenjske napotke, kako opravljati preglede v bodoče? Zakaj ne bi izbrali genetskega testiranja, ki nam napove, ali imamo večje tveganje, da bomo zboleli za rakom jajčnikov ali dojk in ukrepamo, predem se rakava bolezen pojavi?

Vlaganje vase je naložba, ki je neprecenljiva. Če ob zdravniških pregledih, preiskavah in genetskem testiranju še vsakodnevno namenimo čas telesni aktivnosti, pravilni prehrani ter duševnemu zdravju, ki so najmočnejša obramba proti kroničnemu stresu, ki smo mu izpostavljeni vsak dan, smo naredili največ, kar lahko.

Primarij Darija Strah, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva z mednarodno licenco Fetal Medicine Foundation, London in licenco za ultrazvočne preiskave dojk

V želji, da žensko spremljamo v vseh njenih obdobjih od otroške dobe, dobe rojevanja do menopavze in v času nosečnosti ter bodočim staršem poskušamo omogočiti donositev zdravega novorojenca, se po najboljših močeh trudimo prav vsi...

V želji, da bodočim staršem omogočimo rojstvo novorojenca, četudi prizadetega zaradi različnih bolezenskih stanj ali kromosomskih sindromov, se po najboljših močeh trudimo prav vsi: izbrani ginekologi, ki nosečnico in plodek spremljamo večino nosečnosti, zdravniki v bolnišnici, ki izvedejo invazivne preiskave, zdravniki genetiki, ki razložijo genetska stanja, psihologinja, ki marsikateri bodoči mamici olajša šok, bolečino in pokaže pot, kako sprejeti drugačnega otroka, zdravniki ginekologi in pediatri, ki prisostvujejo porodu,  naše medicinske sestre v dispanzerjih, bolnišnicah ali babice v porodnem bloku in z nami tvorijo strokovno skupino.

Z nami delimo marsikatero bolečino, kajti vsak neljub dogodek v nosečnosti pomeni za nas ne samo občutek strokovne nemoči; mnogotera noč ostane neprespana in  marsikatera ura v našem prostem času je posvečena stremljenju k novem znanju, dodatnem izobraževanju iz strokovne literature in kongresov ali preprosto misli na vse tiste, ki jih poznamo,a smo nemočni, četudi bi želeli še tako pomagati.

Zavedamo se namreč, da od trenutka, ko nosečnica prestopi prag naše ambulante, skrbimo za dva; bodočo mamico in otročička. In da si vsaka mamica želi stisniti v objem zdravega novorojenčka.

Seveda je nosečnost samo del dolgega obdobja ženske, ko mora sebi posvečati čas za redno sledenje svojega ginekološkega zdravja. Praviiloma začnemo strokovnjaki žensko slediti od njenega 20. leta starosti do 65. leta preventivno oziroma po potrebi zaradi bolezni v zgodnji mladosti in pozno v starost. Večina žensk se zaveda pomena rednega ginekološkega obiska. Še vedno pa obstaja delež žensk, ki obišče ginekologa samo, kadar so v težavah ali po zelo dolgem času in vabilu s strani Državnega programa za preprečevanje raka na materničnem vratu (ZORA). 

Z vsem strokovnim znanjem in iskreno željo pomagati vsem ženskam prosim vse tiste, ki vestno skrbijo za svoje zdravje in morda poznajo tiste, ki zavračajo obisk pri ginekologu, naj s svojo vestnostjo vplivajo nanje.

Vljudno prosim, da spoštujete tudi naš čas in nas pravočasno obvestite, da na pregled ne boste prišli. Tako imamo eno prosto mesto, ki ga bo verjetno s hvaležnostjo sprejela druga ženska, ki je morda v večji stiski.

Zdravniki lahko naredimo največ, če se redno izobražujemo in skrbimo za visoko strokovno znanje in opremo. Vzamemo si čas za posameznico. Prijaznost in seveda poznornost prisluhniti vsem, naj bo naša spremljevalka. Tako zdravnik kot pacient(ka) pa morata spoštovati drug drugega.